Il 17 luglio 2011 il dottor Caccianiga insieme al dott. Baldoni , è stato ospite alla trasmissione UNO MATTINA in occasione di un servizio dedicato agli sviluppi sulla ricerca delle cellule staminali applicate alla cura della paradontite. Il Dottor Caccianiga è intervenuto per illustrare l’importanza del laser nei processi di biorigenerazione ossea e nella cura della paradontite.

Il dottor Caccianiga , ospite di UNO MATTINA , illustra una panoramica di applicazioni del laser dentale nell’ambito delle aplicazioni chirurgiche , del trattamento delle carie , delle paradontiti e delle patologie della gengiva e dell’osso nonchè nella biostimolazione per stimolare la rigenerazione dei tessuti.
Nello specifico si mostra l’effetto del trattamento delle tasche paradontali che normalmente sono estremamente difficili da trattare.

AVANCES EN ODONTOESTOMATOLOGÍA/127
Caccianiga G, Urso E, Monguzzi R, Gallo K, Rey G
Efecto bactericida del láser Nd:YAP. Estudio in vitro
RESUMEN
La utilización del láser en el ambiente odontológico está teniendo cada vez más difusión gracias al hecho que
éste puede conciliar un elevado standard de confort para el paciente con la eficacia terapéutica.
El presente estudio ha evaluado la eficacia bactericida de la radiación láser asociada al empleo del agua
oxigenada respecto a cinco cepas bacterianas comúnmente presentes en las bolsas periodontales activas y
resistentes al empleo separado del láser y del agua oxigenada.
Las cinco bacterias estudiadas son: Haemophilus actinomycetemcomitans, Bacteroides forsytus, Porphyro-
monas gingivalis, Micromonas micron y Fusobacterium nucleatum.
La metodología de laboratorio utilizada preveía el siguiente protocolo: 30 ml de cada suspensión bacterianas,
expuestas o no al agua oxigenada a distintas concentraciones del 0,5% o del 3%, han sido irradiadas separa-
damente con el láser por 5 o 10 segundos, utilizando tubos estériles “Eppendorf” de 1,5 ml. Por lo tanto ha
sido comparada la actividad bactericida de solo agua oxigenada a concentraciones del 0,5% y del 3%, de solo
irradiación láser y de los dos tratamientos asociados.
En todos los cultivos bacterianos en examen, el empleo del agua oxigenada en concentración del 3% asociada
a la exposición de la irradiación láser por 10 segundos ha llevado a la ausencia o a una marcada disminución
del número de colonias bacterianas, mientras que la disminución ha sido menos evidente, o ausente, en el
caso de los tratamientos utilizados separadamente.
Los resultados confirman la mayor eficacia bactericida de la acción combinada de agua oxigenada y láser.
Palabras clave: Láser Nd:YA, bacterias, peróxido de hidrógeno.
SUMMARY
The use of laser in the odontological field is every day more spread thanks to the fact that it manages to reach
a high standard of comfort for the patient in the therapeutic efficiency.
The goal of this study is to test the efficiency of a protocol that foresees the associated use of laser irradiation
and hydrogen peroxide to reduce the bacterial charge of stocks commonly present in active periodontal
pockets. The five bacterial stocks studied are: Haemophilus actinomycetemcomitans, Bacteroides forsytus,
Porphyromonas gingivalis, Micromonas micron, Fusobacterium nucleatem.
The laboratory method used foresees the following protocol: 30ml of each bacterial suspension has been
exposed to hydrogen peroxide at diverse concentrations at 0.5% or at 3% and it has been irradiated separately
with laser for 5 seconds or 10 seconds, using sterile 1.5 ml Eppendorf tubes. It has been compared thus the
bacterial activity of the hydrogen peroxide alone at the concentrations of 0.5% and 3%, the bacterial activity of
the laser irradiation alone and of the two associated treatments.
In every bacterial cultivation examined the use of hydrogen peroxide at 3% concentration associated with the 10
second laser irradiation exposure led to the absence or a marked decrease of the number of bacterial colonies,
while the decrease has been less evident or absent in the case of the two treatments used separately.
The results confirm the higher bactericide effectiveness of the combined action of hydrogen peroxide and laser.
Key words: Nd:YAP laser, bacteria, hydrogen peroxide.
Fecha de recepción: Febrero 2007.
Aceptado para publicación: Marzo 2007.
Efecto bactericida del láser Nd:YAP.
Estudio in vitro
Caccianiga G*, Urso E**, Monguzzi R*, Gallo K**, Rey G***
AVANCES EN ODONTOESTOMATOLOGÍA
Vol. 23 – Núm. 3 – 2007
/AVANCES EN ODONTOESTOMATOLOGÍA
128
INTRODUCCIÓN
La utilización del láser en el ambiente odontológico
está teniendo cada vez más difusión gracias al he-
cho que éste puede conciliar un elevado standard
de confort para el paciente con la eficacia terapéu-
tica.
La palabra láser deriva del Ingles Light Amplification
by Stimulated of Radiation, que significa amplifica-
ción de la luz por emisión estimulada de radiación.
Comúnmente indica un dispositivo capaz de emitir
un rayo láser, una particular radiación caracterizada
de alta monocromaticidad, muy baja divergencia y
elevada coherencia.
El empleo del láser en el tratamiento de la patología
periodontal ha sido particularmente estudiado en los
últimos años y numerosos trabajos científicos han
demostrado la eficacia bactericida de la terapia láser
asistida.
OBJETIVO DEL TRABAJO
El presente estudio ha evaluado la eficacia bacterici-
da de la radiación láser asociada al empleo del agua
oxigenada respecto a cinco cepas bacterianas co-
múnmente presentes en las bolsas periodontales
activas y resistentes al empleo separado del láser y
del agua oxigenada.
Las cinco bacterias estudiadas son:
—Haemophilus actinomycetemcomitans CIP
52.103T.
—Bacteroides forsytus CIP 105219T.
—Porphyromonas gingivalis CIP 103683T.
—Micromonas micros CIP 105294T.
—Fusobacterium nucleatum CIP 101130T.
Proveedor: Instituto Pasteur París.
Conservación: suspensión en DMSO al 10% conser-
vado a –20°C.
MATERIALES Y MÉTODO
Las colonias de las cinco cepas bacterianas toma-
das en estudio han sido realizadas en tampones a
pH 7 y el recuento de cada una de las suspensio-
nes ha sido realizada en terreno agar tipo “gelose
Schaedler” + 5% de sangre de carnero en filtrado
con membrana. Los reactivos utilizados para reali-
zar el estudio fueron peróxido de hidrógeno al 3% y
al 0,5% y “gelose Schaedler” + 5% de sangre de
carnero.
Han sido testadas distintas condiciones, por lo tan-
to se realizaron diferentes test con exposición a la
radiación láser por tiempos variados y contacto
con distintas concentraciones de agua oxigenada.
Además por cada cepa bacteriana ha sido incuba-
da una suspensión (test de estudio) con el fin de
testar la esterilidad del sistema reactivo y ha sido
realizada una prueba sobre los diferentes cultivos
bacterianos sin ningún tratamiento (test de con-
trol).
Para cada cepa bacteriana, 30 µl de suspensión han
sido filtrados sobre “gelose schaedler” + 5% de san-
gre de carnero. Las suspensiones han sido expues-
tas al agua oxigenada al 0,5% y al 3% y sucesiva-
mente incubadas en condiciones de anaerobiosis por
2 días a la temperatura de 37° C.
Cada una de las suspensiones bacterianas, expues-
tas o no al agua oxigenada, han sido irradiadas se-
* Università degli Studi «Milano Bicocca», Clínica Odontológica, Director: Prof. Marco BALDONI
** Doctorado de Investigación en Periodontología Experimental. Università degli Studi «Milano Bicocca»,
Clínica Odontológica.
*** Fundador del I.M.L.A. (International Medical Láser Academy).
Caccianiga G, Urso E, Monguzzi R, Gallo K, Rey G. Efecto bactericida del láser Nd:YAP. Estudio in vitro. Av.
Odontoestomatol 2007; 23 (3): 127-133.
AVANCES EN ODONTOESTOMATOLOGÍA/129
Caccianiga G, Urso E, Monguzzi R, Gallo K, Rey G
Efecto bactericida del láser Nd:YAP. Estudio in vitro
paradamente con el láser, utilizando tubos estériles
“Eppendorf” de 1,5 ml. Las distintas suspensiones
han sido irradiadas por 5 o por 10 segundos.
Cada prueba ha sido realizada por duplicado.
Los resultados de los diferentes test han sido repre-
sentados en las tablas de 1 a 5.
Los valores corresponden a la media de los resulta-
dos de las 2 pruebas independientes.
TABLA 1.- HAEMOPHILUS ACTINOMYCETEMCOMITANS
Título de la suspensión utilizada: 1,54×108 UFC/ml por 46,2×106 UFC/30 µl
Test realizado en un tubo conteniendo 50 µl de suspensión
Haemophilus Sin irradiación láser Irradiación láser Irradiación láser
actinomycetemcomitans por 5 seg por 10 seg
UFC/30 µl Reducción UFC/30 µl Reducción UFC/30 µl Reducción
en log en log en log
Sin H
2O2 ND / 0 8,19 0 8,19
H
2O2  0,5% 7,5 5,79 0 8,19 0 8,19
H
2O2  3% 0 8,19 0 8,19 0 8,19
ND= No demostrable; / = Sin de reducción logarítmica del número de bacterias.
TABLA 2.- BACTEROIDES FORSYTHUS
Título de la suspensión utilizada: 7,2×106 UFC/ml por 2,16×105 UFC/30 µl
Test realizado en un tubo conteniendo 50 µl de suspensión
Bacteriodes Sin irradiación láser Irradiación láser Irradiación láser
forsytus por 5 seg por 10 seg
UFC/30 µl Reducción UFC/30 µl Reducción UFC/30 µl Reducción
en log en log en log
Sin H
2O2 ND / ND / ND /
H
2O2  0,5% ND / ND / ND /
H
2O2  3% ND / ND 2,63 24 3,95
ND = No demostrable; / = Sin de reducción logarítmica del número de bacterias.
Concentración de H
2O2 Sin irradiación láser Irradiación láser por 5 seg. Irradiación láser por 10 seg.
Sin contacto 15 minutos de contacto 15 minutos de contacto 15 minutos de contacto
0,5% 40 µl H
2O2 40 µl H2O2 40 µl H2O2
15 minutos de contacto 15 minutos de contacto 15 minutos de contacto
3% 30 µl H
2O2 30 µl H2O2 30 µl H2O2
15 minutos de contacto 15 minutos de contacto 15 minutos de contacto
AVANCES EN ODONTOESTOMATOLOGÍA
Vol. 23 – Núm. 3 – 2007
/AVANCES EN ODONTOESTOMATOLOGÍA
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TABLA 3.- PORPHIROMONAS GINGIVALIS
Título de la suspensión utilizada: 4,02×106 UFC/ml por 1,21×105 UFC/30 µl
Test realizado en un tubo conteniendo 50 µl de suspensión
Porphiromonas Sin irradiación láser Irradiación láser Irradiación láser
gingivalis por 5 seg por 10 seg
UFC/30 µl Reducción UFC/30 µl Reducción UFC/30 µl Reducción
en log en log en log
Sin H
2O2 ND / 328 2,57 52 3,37
H
2O2  0,5% ND / 229 2,72 2 4,78
H
2O2  3% 104 3,06 250 2,68 0 6,60
TABLA 4.- MICROMONAS MICRON
Título de la suspensión utilizada: 7,05×107 UFC/ml por 2,25×106 UFC/30 µl
Test realizado en un tubo conteniendo 50 µl de suspensión
Micromonas Sin irradiación láser Irradiación láser Irradiación láser
micron por 5 seg por 10 seg
UFC/30 µl Reducción UFC/30 µl Reducción UFC/30 µl Reducción
en log en log en log
Sin H
2O2 ND / ND / ND /
H
2O2  0,5% ND / ND / ND /
H
2O2  3% ND / 368 3,79 95 4,37
TABLA 5.- MICROMONAS MICRON
Título de la suspensión utilizada: 4,4×106 UFC/ml por 1,32×105 UFC/30 µl
Test realizado en un tubo conteniendo 50 µl de suspensión
Micromonas Sin irradiación láser Irradiación láser Irradiación láser
micron por 5 seg por 10 seg
UFC/30 µl Reducción UFC/30 µl Reducción UFC/30 µl Reducción
en log en log en log
Sin H
2O2 ND / ND / ND /
H
2O2  0,5% ND / ND / 750 2,25
H
2O2  3% ND / 244 2,73 42 3,5
ND = No demostrable; / = Sin de reducción logarítmica del número de bacterias.
AVANCES EN ODONTOESTOMATOLOGÍA/131
Caccianiga G, Urso E, Monguzzi R, Gallo K, Rey G
Efecto bactericida del láser Nd:YAP. Estudio in vitro
RESULTADOS
Haemophilus actinomycetemcomitans
El empleo exclusivo de agua oxigenada al 0,5% dio
como resultado una reducción logarítmica de 5,79,
mientras que el empleo de agua oxigenada al 3%, la
exposición a la irradiación láser por 5 y por 10 se-
gundos y el uso de los dos tratamientos asociados
han llevado a una reducción logarítmica igual a 8,19
con un valor de UFC igual a 0.
Bacteroides forsytus
El empleo de agua oxigenada al 0,5% o al 3% y la
irradiación láser separadamente, no han sido efica-
ces. En cambio, la asociación de los dos tratamien-
tos ha potenciado su eficacia; en particular se ha
observado una reducción logarítmica igual a 2,63
asociando el uso del agua oxigenada al 3% y la irra-
diación láser por 5 segundos, mientras se ha obteni-
do una reducción logarítmica igual a 3,95 con el uso
del agua oxigenada e irradiación por 10 segundos
con un número de UFC/30 µl de 500 y 24 respecti-
vamente.
Porphyromonas gingivalis
El agua oxigenada ha sido más eficaz a la concentra-
ción del 3% con una reducción logarítmica de 3,06 y
de UFC/ 30 µl igual a 104; la irradiación láser ha
dado resultados mejores al ser utilizada por 10 se-
gundos, mientras que los dos tratamientos asocia-
dos han demostrado una buena eficacia con una
reducción logarítmica igual a 6,60 y un número de
UFC/ 30 µl igual a 0.
Micromonas micron
El agua oxigenada, ya sea al 0,5% o al 3%, y el uso
exclusivo del láser en forma separada no han sido
eficaces.
Por otro lado, la asociación de los dos tratamientos
ha potenciado su eficacia solo en el caso del empleo
de H
2O2 al 3%; en particular el uso de H2O2 al 3%
mas 5 segundos de láser ha llevado a una reducción
logarítmica igual a 3,79 y un número de UFC/ 30 µl
de 368, mientras que la asociación con irradiación
por 10 segundos ha evidenciado una reducción lo-
garítmica igual a 4,37 con un valor de UFC/ 30 µl
de 95.
Fusobacterium nucleatum
Tanto el agua oxigenada al 0,5% que al 3% como el
láser por 5 segundos separadamente no han sido
eficaces. El empleo exclusivo de la irradiación láser
por 10 segundos ha llevado a una reducción logarít-
mica de 2,25.
En cambio, la asociación de los dos tratamientos ha
potenciado su eficacia; el empleo del agua oxigena-
da en concentración del 3% asociada a la irradiación
láser por 5 segundos ha obtenido una reducción lo-
garítmica igual a 2,73 con un UFC/ 30 µl de 244,
mientras que los resultados mejores han sido obte-
nidos utilizando la asociación del agua oxigenada en
concentración del 3% con la irradiación láser por 10
segundos con una reducción logarítmica de 3,5 y un
UFC/ 30 µl de 42.
Los resultados principales están resumidos en la ta-
bla 6.
DISCUSIÓN Y CONCLUSIONES
El presente estudio ha comparado la actividad bac-
tericida del agua oxigenada en concentración del
0,5% y del 3%, de la irradiación láser y de los dos
tratamientos asociados respecto a cinco bacterias
periodontopatógenas (Haemophilus actinomyce-
temcomitans, Bacteroides forsytus,  Porphyromo-
nas gingivalis, Micromonas micron, Fusobacterium
nucleatum).
En todos los cultivos bacterianos en examen, el em-
pleo del agua oxigenada en concentración del 3%
asociada a la exposición de la irradiación láser por
10 segundos ha llevado a la ausencia o a una marca-
da disminución del número de colonias bacterianas,
mientras que la disminución ha sido menos eviden-
te, o ausente, en el caso de los tratamientos utiliza-
dos separadamente.
AVANCES EN ODONTOESTOMATOLOGÍA
Vol. 23 – Núm. 3 – 2007
/AVANCES EN ODONTOESTOMATOLOGÍA
132
Únicamente en el caso del Haemophilus actinomy-
cetemcomitans el empleo exclusivo del agua oxige-
nada o de la irradiación láser han llevado a una dis-
minución de la actividad bacteriana comparable a la
de los dos tratamientos asociados.
En el caso del Bacteroides forsythus el empleo ex-
clusivo de la irradiación láser no ha llevado a una
disminución de las colonias bacterianas mientras que
en los test con empleo exclusivo del agua oxigenada
se ha evidenciado un aumento del número de colo-
nias bacterianas.
Por otra parte, en las suspensiones de Fusobacte-
rium nucleatum tratadas exclusivamente con irradia-
ción láser se ha evidenciado un aumento de las co-
lonias bacterianas.
Los resultados confirman la mayor eficacia bactericida
de la acción combinada del agua oxigenada y el láser.
AGRADECIMIENTOS
Un particular agradecimiento al Dr. Marcos José Mag-
giani por su importante contribución científica y de
redacción.
BIBLIOGRAFÍA
1. Ando Y, Aoki A, Watanabe H, Ishikawa I.
Bactericidal effect of erbium YAG láser on
periodontopathic bacteria. Lásers Surg Med
1996;19(2):190-200.
2. Caccianiga GL, Cavenaghi G, Baldoni M.
Applicazioni del láser Nd:YAP nella pratica clinica
odontoiatrica. Atti del III Convegno di
Odontoiatria 28-29 gennaio 2000, Nembro
(Bergamo), Centro Daina.
3. Cobb CM, McCawley TK, Killoy WJ. A preliminary
study on the effects of the Nd:YAG láser on root
surfaces and subgingival microflora in vivo. J
Periodontol 1992;63:701-7.
4. Gold SI. Application of the Nd:YAG láser in
periodontics. NY J Dent 1991;170:343-6.
5. Liu CM, Hou LT, Wong MY, Lan WH. Comparison
of Nd:YAG láser versus Scaling and Root Planing
in periodontal therapy. J Periodontol 1999;70:
1276-82.
TABLA 6
Bacterias testeadas Sin tratamiento H
2O2 al 3% Irradiación láser H2O2 al 3%
por 10 segundos mas irradiación láser
por 10 segundos
Haemophilus
actinomycetemcomitans ++++ — — —
Bacteroides forsytus +++ ++++ +++ +
Porphyromonas gingivalis +++ ++ ++ —
Micromonas micros ++++ ++++ ++++ ++
Fusobacterium nucleatum +++ +++ ++++ ++
— Ausencia de bacterias
+ 1×102 UFC/ml,
++ 101×104 UFC/ml
+++ 10.001101×106 UFC/ml
++++1.000.001 ×108 UFC/ml
AVANCES EN ODONTOESTOMATOLOGÍA/133
Caccianiga G, Urso E, Monguzzi R, Gallo K, Rey G
Efecto bactericida del láser Nd:YAP. Estudio in vitro
6. Midda M, Renton-Harper P. Láser in dentistry. Br
Dent J 1991;170:343-6.
7. Myers TD. Láser in dentistry: Their application in
clinical practice. J Am Dent Assoc 1991;122:46-
50.
8. Radvar M, MacFarlane TW, MacKenzie D, Whitters
CJ, Payne AP, Kinane DF. An evaluation of the
Nd:YAG láser in periodontal pocket therapy. Br
Dent J 1996;180: 57-62.
9. Tseng P, Gilkeson CF, Pearlman B, Liew V. The
effect of Nd:YAG láser treatement on subgingival
calculus in vitro. J Dent Res 1991;70 (Spec.
Issue):657(Abstr.62).
10. Tseng P, Gilkeson CF, Palmer J, Liew V. The
bactericidal effect of a Nd:YAG láser in vitro. J
Dent Res 1991;70(Spec. Issue):650(Abstr.7).
11. White JM, Goodis HE, Cohen JN. Bacterial
reduction of contaminated dentin by Nd:YAG láser.
J Dent Res 1991;70(Spec. Issue):412 (Abstr. 1170).
CORRESPONDENCIA
Dott. Gianluigi Caccianiga
Via Simoncini 20
24100 – Bergamo (BG)
Italy
E-mail: gianluigi.caccianiga@unimib.it
AVANCES EN ODONTOESTOMATOLOGÍA
Vol. 23 – Núm. 3 – 2007
/AVANCES EN ODONTOESTOMATOLOGÍA
134

Caccianiga G, Urso E, Monguzzi R, Gallo K, Rey G
Efecto bactericida del láser de diodo en periodoncia
131
AVANCES EN PERIODONCIA/
* Università degli Studi « Milano Bicocca », Clínica Odontológica. Director: Prof. Marco Baldoni.
** Doctorado de Investigación en Periodontología Experimental. Università degli Studi «Milano Bicocca», Clínica Odontológica.
*** Fundador del I.M.L.A. (International Medical Láser Academy).
Efecto bactericida del láser de diodo en periodoncia
CACCIANIGA G*
URSO E**
MONGUZZI R*
GALLO K**
REY G***
RESUMEN
El láser en odontología, gracias a su capacidad antibacteriana, hemostática y de menor sinto-
matología operatoria, encuentra un amplio campo de aplicación en el ámbito de la terapia
periodontal.
En este estudio ha sido probada la eficacia de un protocolo que prevé la utilización asociada
de irradiación láser y de agua oxigenada con el fin de reducir a carga bacteriana de cepas
comúnmente presentes en las bolsas periodontales activas y resistentes a la acción bacterici-
da de solamente la irradiación láser como la Prevotella intermedia, Fusobacterium nucleatum y
Peptostreptococcus micron.
La metodología de laboratorio preveía el siguiente protocolo: cada una de las suspensiones
bacterianas ha sido expuesta al agua oxigenada a una concentración del 3% y ha sido irradia-
da con láser por 10, 15 o 20 segundos utilizando tubos estériles Eppendorf de 1,5 ml.
Los resultados confirman la mayor eficacia bactericida de la acción combinada de agua
oxigenada y láser. Los cultivos microbiológicos efectuados revelan como, no obstante el efecto
bactericida, el láser tiene una escasa acción sobre las cepas bacterianas testadas si no es
asociado al agua oxigenada. En particular, en el caso de la Prevotela intermedia y del Fuso-
bacterium nucleatum, la utilización de agua oxigenada al 3% solamente ha dado resultado
mejores respecto a solamente el láser, mientras que la asociación de los dos tratamientos ha
dado siempre óptimos resultados. En el caso del Peptostreptococcus micron, la utilización
de agua oxigenada y el láser separadamente han dado una escasa disminución de la cuenta
bacteriana mientras que la asociación de los tratamientos ha potenciado la acción bacteri-
cida.
PALABRAS CLAVE
Láser de diodo, bacterias, peróxido de hidrógeno.
Fecha de recepción: Febrero 2007.
Aceptado para publicación: Marzo 2007.
Caccianiga G, Urso E, Monguzzi R, Gallo K, Rey G. Efecto bactericida
del láser de diodo en periodoncia. Av Periodon Implantol. 2007; 19,
1: 131-139.
132/AVANCES EN PERIODONCIA
Volumen 19 – Nº 3 – Dicembre 2007
INTRODUCCIÓN
Debido a su capacidad antibacteriana, hemostática y
de menor sintomatología operatoria, el láser encuen-
tra un vasto campo de aplicación en el ámbito de la
terapia periodontal.
El término láser es el acrónimo de Light Amplification
by Stimulated of Radiation (amplificación de la luz por
emisión estimulada de radiación) y los varios tipos
de láser se distinguen sobre la base del material ópti-
camente estimulado. En particular, los láser de diodo
más comúnmente utilizados son los láser a arseniuro
de galio y aluminio que emiten una longitud de onda
de 810 µm.
La eficacia bactericida del láser ha sido demostrada
por varios estudios. Sin embargo, después del trata-
miento láser asistido, el análisis de cultivos microbio-
lógicos ha evidenciado la presencia de microorganis-
mos tales como Prevotella intermedia, Fusobacterium
nucleatum y Peptostreptococcus micron, comúnmen-
te presentes en las bolsas periodontales y por lo tanto
con resistencias diferentes al efecto láser.
Para potenciar el efecto del láser el Dr. Rey ha redac-
tado un protocolo operativo que incluye, además del
tratamiento láser asociado, las maniobras de scaling
y root planing, el empleo de agua oxigenada, po-
tente antibacteriano activo en bacterias gram+,
gram–, esporas y virus, pero que sola no tiene acti-
vidad sobre las bacterias mencionadas preceden-
temente.
El protocolo establece:
1. Eliminación del tártaro con un equipo de ultrasoni-
do con anestesia local hasta el fondo de la bolsa
periodontal bajo irrigación con substancias a base
de povidona iodada.
2. Pulido de la superficie de la raíz con un chorro de
bicarbonato, necesario para detoxificar el cemen-
to de la raíz y abrir los túbulos dentinales (que se
vuelven accesibles a la acción del láser).
3. Irrigación de las bolsas periodontales con agua
oxigenada a 10 vol.
4. Irradiación láser del epitelio y del fondo de la bol-
sa periodontal con movimientos rápidos en contacto
con el tejido.
5. Irradiación láser del cemento de la raíz con movi-
mientos lentos a aproximadamente 1 µm de distan-
cia de la superficie de la raíz.
OBJETIVO DEL TRABAJO
El objetivo del presente estudio es el de testar la efi-
ciencia bactericida del protocolo elaborado por el Dr.
Rey que establece el empleo asociado de irradiación
láser y de agua oxigenada a una concentración del 3%
con el fin de disminuir la carga bacteriana de cepas
comúnmente presentes en las bolsas periodontales
activas. En particular se ha querido testar el empleo
del láser de diodo Oralia 810 µm con varios protoco-
los operativos que necesitan el empleo de distintas
potencias y fibras de distintos diámetros.
El objetivo de la investigación láser ha sido principal-
mente el de evaluar el efecto fotodinámico (fotoquí-
mico) evitando posiblemente el efecto fotoablativo y
el efecto térmico.
El estudio ha tomado en examen 3 cepas bacterianas:
—Prevotella intermedia.
—Peptostreptococcus micron.
—Fusobacterium nucleatum.
Fig.1: Láser de diodo Oralia 810 µm.
Caccianiga G, Urso E, Monguzzi R, Gallo K, Rey G
Efecto bactericida del láser de diodo en periodoncia
133
AVANCES EN PERIODONCIA/
MATERIALES Y MÉTODO
Los estudios han sido efectuados simulando lo más
posible las condiciones de empleo clínico en vivo:
1. Irradiación láser por 10 segundos partiendo del
fondo del tubo:
a) Movimiento vertical por 5 segundos.
b) Movimiento rotatorio por 5 segundos.
2. Lavado con peróxido de hidrógeno al 3%:
a) Volumen igual a 1/3 de la solución inicial
b) Tiempo de contacto de 3 minutos.
3. Comparación del aumento de la temperatura de los
distintos test.
TEST
Han sido utilizados 10 tubos numerados del 1 al 10 con
un cultivo conteniendo Prevotella intermedia, Peptos-
treptococco micron e Fusobacterium nucleatum.
Cada una de las suspensiones bacterianas, expuesta o
no al agua oxigenada, ha sido irradiada con el láser,
utilizando tubos estériles “Eppendorf “ de 1,5 ml. Fue-
ron utilizados otros 10 cultivos iniciales como control.
—Tubo 1: • Tubo de estudio.
• Un cultivo final fue realizado al fin de la
experiencia.
—Tubo 2: • Lavados de H
2O2 – 10 vol.
Los tubos 3 y 4 fueron utilizados siguiendo el programa
de descontaminación aconsejado por el fabricante.
—Tubo 3: • Sólo irradiación láser por 5 segundos.
• Irradiación continua -1W- fibra de 400 µm.
• Se nota el inmediato aumento de la tem-
peratura.
—Tubo 4: • Sólo irradiación láser por 10 segundos
• Irradiación continua -1W- fibra de 600 µm.
• Se nota el inmediato aumento de la tem-
peratura.
El tubo 5 ha sido utilizado siguiendo el mismo progra-
ma del tubo 6 con la finalidad de comparar la eficien-
cia con o sin peróxido de hidrógeno.
—Tubo 5: • Sólo irradiación láser –programa GR4
por 10 segundos.
• GR4= 2,5W-1,2J-50Hz (1/1) – fibra 600 µm
•Se nota el inmediato aumento de la tem-
peratura.
Los tubos 6, 7, 8, 9 y 10 fueron utilizados siguiendo el
protocolo del Dr. Rey (efecto fotoquímico del láser con
peróxido de hidrógeno).
—Tubo 6: •Láser + 1/3 H
2O2 10 vol.
•Programa láser GR4= 2,5W-1,2J-50Hz
(1/1) – fibra 600 µm por 10 segundos.
—Tubo 7: •Láser + 1/3 H
2O2 10 vol.
•Programa láser GR3= 2W-1J-50Hz (1/1) –
fibra 600 µm por 10 segundos.
—Tubo 8: •Láser + 1/3 H
2O2 10 vol.
•Programa láser GR2= 1W-0,5J-50Hz
(1/1) – fibra 600 µm por 15 segundos.
—Tubo 9: •Láser + 1/3 H
2O2 10 vol.
•Programa láser GR1= 0,6W-0,3J-50Hz
(1/1) – fibra 400 µm por 20 segundos.
—Tubo 10:•Láser + 1/3 H
2O2 10 vol.
•Programa láser GR5= 4W-2J-500Hz (1/1) –
fibra 600 µm por 15 segundos.
Fig.2.
134/AVANCES EN PERIODONCIA
Volumen 19 – Nº 3 – Dicembre 2007
RESULTADOS
El empleo exclusivo del H
2O2 en concentración del 3%
ha llevado a una reducción de las colonias bacteria-
nas de 10–3 igual al 99,95% en el caso del fusobacetrium
nucleatum, de 10–1 igual al 90% en el caso del Peptos-
treptococcus micron y a una reducción del 10–5 igual al
99,999% en el caso de la Prevotella intermedia; el em-
pleo exclusivo de la irradiación láser por 10 segundos,
sea a la potencia de 1 W que a 2,5 W, no ha sido eficaz en
reducir el número de colonias bacterianas en el caso
del Fusobacterium nucleatum, mientras que el empleo
de la irradiación láser asociada con el H
2O2 ha produci-
do una notable disminución de las mismas; en particu-
lar el empleo de la fibra de 400 µm por 20 segundos a
una potencia de 0,6W-0,3J-50Hz y la fibra de 600 µm
por 15 segundos con una regulación de 4W-2J-500 Hz,
asociados al H
2O2 han llevado a una reducción de 10–6
igual a casi el 100% de las colonias bacterianas. Muy
interesante es la comparación entre las pruebas de los
tubos 5 y 6; el tubo 5 ha sido utilizado siguiendo el mis-
mo programa del tubo 6 con la finalidad de comparar
la eficacia de la irradiación láser con o sin peróxido
de hidrógeno, los resultados muestran la ineficacia de
la sola irradiación láser, mientras que en el caso de la
asociación de los dos tratamientos muestran una re-
ducción de 10–5 igual a 99,999% de las colonias.
En las colonias bacterianas de Peptostreptococcus
micron el empleo exclusivo de la irradiación láser por
10 segundos, sea a la potencia de 1 W que a 2,5 W, no
ha sido eficaz en reducir el número de colonias bacte-
rianas, mientras que el empleo de la irradiación láser
asociada al H
2O2 ha mostrado una disminución de las
mismas de 10–2 en los casos de los tubos 6 (2,5W-1,2J-
50Hz (1/1) – fibra 600 µm), 7 (2W-1J-50Hz (1/1) – fibra
600 µm), 8 (1W-0,5J-50Hz (1/1) – fibra 600 µm) e 9
(0,6W-0,3J-50Hz (1/1) – fibra 400 µm) y una reducción
de 10–3, o sea del 99,95% en el caso del tubo 10 (4W-
2J-500Hz (1/1) – fibra 600 µm). También en este caso la
comparación entre los tubos 5 y 6 al final de la prueba
muestra como utilizando la misma regulación del lá-
ser los resultados son mucho mejores en el caso de la
asociación con el H
2O2.
La irradiación láser por 10 segundos con regulación 1
W – 1 J sea con la fibra de 400 µm que con la de 600 µm
no ha llevado a una reducción significativa de las colo-
nias bacterianas en el caso de la Prevotella interme-
dia, mientras que el empleo de la fibra de 600 µm con
la regulación igual a 2.5W-1.2J-50Hz ha llevado a una
reducción de 10–1 igual al 90% de las colonias bacte-
rianas. El empleo del láser con distintas regulaciones
asociado con el H
2O2 ha dado en las distintas pruebas
una disminución de las colonias bacterianas de 10–6
igual a casi el 100%.
Los resultados de los diferentes test han sido reporta-
dos en las tablas de 1 a 3.
DISCUSIÓN
En el caso del fusobacetrium nucleatum y de la
Prevotella intermedia los análisis microbiológicos han
revelado como el empleo exclusivo de agua oxigena-
da ha dado resultados mejores que la sola exposición
a la irradiación láser. En cambio el empleo de los dos
tratamientos asociados ha llevado a una marcada dis-
minución de las colonias bacterianas.
En el caso del Peptostreptococcus micron el empleo
exclusivo del tratamiento láser no ha producido nin-
guna reducción apreciable de las colonias bacteria-
nas, mientras que el empleo de agua oxigenada ha
Fig.3.
Caccianiga G, Urso E, Monguzzi R, Gallo K, Rey G
Efecto bactericida del láser de diodo en periodoncia
135
AVANCES EN PERIODONCIA/
TABLA 1.- TEST EFECTO BACTERICIDA LÁSER DE DIODO ORALIA 810 µm SOBRE
FUSOBACTERIUM  NUCLEATUM
Tubo Cultivo H
2O2 Esposición Regulación Tiempos Cultivo
inicial 3% láser de diodo  láser  totales  final
810 µm
1 Pura No No Tubo de estudio 40 min Pura
cultivo fin de la
experiencia
El tubo 2 ha sido adicionado con 1/3 de peróxido de hidrógeno sin irradiación láser.
2 Pura 3 min +1/3 No 3 min 10–3
Los tubos 3, 4 y 5 fueron expuestos a distintas irradiaciones láser sin agregado de peróxido de hidrógeno.
3 Pura No 10 seg 1W – 1J continua 3 min Pura
fibra 400
4 Pura No 10 seg 1W – 1J continua 3 min Pura
fibra 600
5 Pura No 10 seg 2,5W-1,2J-50Hz 3 min Pura
(1/1) – fibra
600 µm
Los tubos 6, 7, 8, 9 y 10 fueron adicionados con peróxido de hidrógeno siguiendo el protocolo del Dr. Rey.
6 Pura Sí +1/3 10 seg 2,5W-1,2J-50Hz 3 min 10–5
(1/1) – fibra
600 µm
7 Pura Sí +1/3 10 seg 2W-1J-50Hz 3 min 10–5
(1/1) – fibra
600 µm
8 Pura Sí +1/3 15 seg 1W-0,5J-50Hz 3 min 10–5
(1/1) – fibra
600 µm
9 Pura Sí +1/3 20 seg 0,6W-0,3J-50Hz 3 min 10–6
(1/1) – fibra
400 µm
10 Pura Sí +1/3 15 seg 4W-2J-500Hz 3 min 10–6
(1/1) – fibra
600 µm
Pura: Aproximadamente 2.000.000.
10-1: Aproximadamente 200.000, disminución del 90%.
10-2: Aproximadamente 20.000, disminución del 99%.
10-3: Entre 500 y 2.000, disminución del 99,95%.
10-4: Entre 100 y 500, disminución del 99,987%
10-5: Entre 10 y 20, disminución del 99,999%.
10-6: Entre 1 y 10.
136/AVANCES EN PERIODONCIA
Volumen 19 – Nº 3 – Dicembre 2007
TABLA 2.- TEST SOBRE PEPTOSTREPTOCOCCUS MICRON
Tubo Cultivo H
2O2 Esposición Regulación Tiempos Cultivo
inicial 3% láser de diodo  láser  totales  final
810 µm
1 Pura No No Tubo de estudio 40 min Pura
cultivo fin de la
experiencia
El tubo 2 ha sido adicionado con 1/3 de peróxido de hidrógeno sin irradiación láser.
2 Pura 3 min +1/3 No 3 min 10–1
Los tubos 3, 4 y 5 fueron expuestos a distintas irradiaciones láser sin agregado de peróxido de hidrógeno.
3 Pura No 10 seg 1W – 1J continua 3 min Pura
fibra 400
4 Pura No 10 seg 1W – 1J continua 3 min Pura
fibra 600
5 Pura No 10 seg 2,5W-1,2J-50Hz 3 min Pura
(1/1) – fibra
600 µm
Los tubos 6, 7, 8, 9 y 10 fueron utilizados con peróxido de hidrógeno siguiendo el protocolo del Dr. Rey.
6 Pura Sí +1/3 10 seg 2,5W-1,2J-50Hz 3 min 10–2
(1/1) – fibra
600 µm
7 Pura Sí +1/3 10 seg 2W-1J-50Hz 3 min 10–2
(1/1) – fibra
600 µm
8 Pura Sí +1/3 15 seg 1W-0,5J-50Hz 3 min 10–2
(1/1) – fibra
600 µm
9 Pura Sí +1/3 20 seg 0,6W-0,3J-50Hz 3 min 10–2
(1/1) – fibra
400 µm
10 Pura Sí +1/3 15 seg 4W-2J-500Hz 3 min 10–3
(1/1) – fibra
600 µm
Pura: Aproximadamente 2.000.000.
10-1: Aproximadamente 200.000, disminución del 90%.
10-2: Aproximadamente 20.000, disminución del 99%.
10-3: Entre 500 y 2.000, disminución del 99,95%.
10-4: Entre 100 y 500, disminución del 99,987%
10-5: Entre 10 y 20, disminución del 99,999%.
10-6: Entre 1 y 10.
Caccianiga G, Urso E, Monguzzi R, Gallo K, Rey G
Efecto bactericida del láser de diodo en periodoncia
137
AVANCES EN PERIODONCIA/
TABLA 3.- TEST SOBRE PREVOTELLA INTERMEDIA
Tubo Cultivo H
2O2 Esposición Regulación Tiempos Cultivo
inicial 3% láser de diodo  láser  totales  final
810 µm
1 Pura No No Tubo de estudio 40 min Pura
cultivo fin de la
experiencia
El tubo 2 ha sido adicionado con 1/3 de peróxido de hidrógeno sin irradiación láser.
2 Pura 3 min +1/3 No 3 min 10–5
Los tubos 3, 4 y 5 fueron expuestos a distintas irradiaciones láser sin agregado de peróxido de hidrógeno.
3 Pura No 10 seg 1W – 1J continua 3 min Pura
fibra 400
4 Pura No 10 seg 1W – 1J continua 3 min Pura
fibra 600
5 Pura No 10 seg 2,5W-1,2J-50Hz 3 min 10–1
(1/1) – fibra
600 µm
Los tubos 6, 7, 8, 9 y 10 fueron utilizados con peróxido de hidrógeno siguiendo el protocolo del Dr. Rey.
6 Pura Sí +1/3 10 seg 2,5W-1,2J-50Hz 3 min 10–6
(1/1) – fibra
600 µm
7 Pura Sí +1/3 10 seg 2W-1J-50Hz 3 min 10–6
(1/1) – fibra
600 µm
8 Pura Sí +1/3 15 seg 1W-0,5J-50Hz 3 min 10–6
(1/1) – fibra
600 µm
9 Pura Sí +1/3 20 seg 0,6W-0,3J-50Hz 3 min 10–6
(1/1) – fibra
400 µm
10 Pura Sí +1/3 15 seg 4W-2J-500Hz 3 min 10–6
(1/1) – fibra
600 µm
Pura: Aproximadamente 2.000.000.
10-1: Aproximadamente 200.000, disminución del 90%.
10-2: Aproximadamente 20.000, disminución del 99%.
10-3: Entre 500 y 2.000, disminución del 99,95%.
10-4: Entre 100 y 500, disminución del 99,987%
10-5: Entre 10 y 20, disminución del 99,999%.
10-6: Entre 1 y 10.
138/AVANCES EN PERIODONCIA
Volumen 19 – Nº 3 – Dicembre 2007
revelado una disminución poco significativa. La aso-
ciación de los dos tratamientos ha potenciado su ac-
ción bactericida llevando a una disminución significa-
tiva de las colonias bacterianas.
CONCLUSIONES
Los test microbiológicos han demostrado la plena efi-
ciencia de la asociación láser – agua oxigenada sobre
todas las especies bacterianas citadas precedentemen-
te. Los cultivos microbiológicos efectuados revelan
como, no obstante el efecto bactericida, el láser tiene
una escasa acción sobre las cepas bacterianas testa-
das si no es asociado al agua oxigenada. En particular
en el caso de la Prevotella intermedia y del fusoba-
cetrium nucleatum el empleo exclusivo agua oxigena-
da al 3% ha dado resultados mejores respecto a la ex-
clusiva irradiación láser, mientras que la asociación de
los dos tratamientos ha siempre dado óptimos resulta-
dos. En el caso del Peptostreptococcus micron el em-
pleo de agua oxigenada y del láser separadamente
han dado una escasa disminución de la carga bacte-
riana mientras que la asociación de los tratamientos
ha potenciado su acción bactericida.
ABSTRACT
Laser in odontology, thanks to its antibacterial capa-
bilities, haemostatic and of minor operating sympto-
matology, finds a vast field of application within the
framework of periodontal therapy.
In this study has been tested the effectiveness of a
protocol that foresees the associated use of laser
irradiation and hydrogen peroxide with the goal of
reducing the bacterial charge of stocks commonly
present in the active periodontal pockets and resistant
to the bactericide action of laser irradiation alone such
as Prevotella intermedia, Fusobacterium nucleatum,
Peptostreptococcus micron.
The laboratory method used foresees the following
protocol: each bacterial suspension has been exposed
to hydrogen peroxide at 3% concentrations and it has
been irradiated with laser for 10, 15 or 20 seconds,
using sterile 1.5 ml Eppendorf tubes.
The results confirm the higher bactericide effec-
tiveness of the combined action of hydrogen peroxide
and laser.
The microbiological cultivations carried out reveal how,
in spite of the bactericide effect, the laser has an
insufficient action on bacterial stocks tested if it isn’t
associated with hydrogen peroxide. Particularly in the
case of the Prevotella intermedia or the Fusobacterium
nucleatum the use of just hydrogen peroxide at 3% has
offered better results than the laser irradiation alone
while the association of both treatments has always
offered optimal results. In the case of the Peptostrep-
tococcus micron the use of hydrogen peroxide and laser
separately has offered an insufficient reduction of the
bacterial count while the association of treatments has
increased their bactericide action.
KEY WORDS
Diode laser, bacteria, hydrogen peroxide.
Fig.4.
Caccianiga G, Urso E, Monguzzi R, Gallo K, Rey G
Efecto bactericida del láser de diodo en periodoncia
139
AVANCES EN PERIODONCIA/
RÉSUMÉ
Le laser en odontostomatologie, pour ces propriétès
antibacteriques, émostatiques et antalgiques, est bien
utilizè en parodontologie.
Le but de cette récherche est de tester un protocol en
vitro sur l’association du laser et de l’eau oxigénée,
pour reduir les bacterias les plus résistents dans les
poches parodontales, comme Prevotella intermedia,
Fusobacterium nucleatum, Peptostreptococcus micros.
30µl de sospension bactérienne (en utilisand des
eppendorf srérilesde 1,5 ml) a étè traitè avec l’eau
oxigénée à 3%, en irradiand avec le laser pour 5 ou
10, 15, 20 seconds.
Les résultats confirment l’éfficacité de cette combi-
nation eau oxigénée/laser sur touts les trois bacterias.
Particulierement sur prevotella intermedia et fusobac-
terium nucleatum l’eau oxigénée à 3% est plus efficace
que le laser tout seul, ainsi que pour le peptostrep-
tococcus micron la seule association est éfficace.
AGRADECIMIENTOS
Un particular agradecimiento al Dr. Marcos José
Maggiani por su importante contributo científica y de
redacción.
BIBLIOGRAFÍA
1. Ando Y, Aoki A, Watanabe H, Ishikawa I. Bactericidal
effect of erbium YAG laser on periodontopathic bacte-
ria. Lasers Surg Med 1996;19(2):190-200.
2. Ben Hatit Y, Blum R et al. The effects af a pulsed Nd:
YAG laser an subgingival bacterial flora and on
cementum: an in vivo study. J Cl Laser Med Surg 1996;14:
137-43.
3. Blum JY, Michailesco P, Abadie MJM, An evaluation of
bacterial effect of the Nd:YAG laser. J Endodont 1997;23
(9):583-5.
4. Cobb CM, McCawley TK, Killoy WJ. A preliminary study
on the effects of the Nd:YAG laser on root surfaces and
subgingival microflora in vivo. J Periodontol 1992;
63:701-7.
5. Folwaczny M, Liesenhoff T Lehn N, Horch HH.Bactericidal
action of 308nmexcimer-laser radiation: an in vivo
investigation. J Endodont 1998 Dec;24(12):781-5.
6. Gold SI. Application of the Nd:YAG laser in periodontics.
NY J Dent 1991;170:343-6.
7. Ito K, Nishikata J, Murai S. Effects of Nd:YAG laser
radiation on removalof a root surface smear layer after
root planing: a scanning electron microscopic study. J
Periodontol 1993;64(6):547-52.
8. Rey G. Montpellier Bacteriologie bucco-dentaire et
laser. 1999 Les bacteries a gram negatif & les bacteries
a gram positif. 2001.
9. Rey G. Lápport du laser le traitament de poche paro-
dontals. Implantodontie 2001.
10. Rey G. Results statique du traitament des maladies
parodontales au laser. Implantodontie 2001.
11. Rochd T, CalasP, Roques C. Evaluation of the bactericidal
activity on oral organism of the Nd:YAG laser in vitro.
Laser Med Sci 1998, 13:288-92.
12. Tseng P, Gilkeson CF, Palmer J, Liew V. The bactericidal
effect of a Nd:YAG laser in vitro. J Dent Res 1991;70
(Spec. Issue):650(Abstr.7).
13. White JM, Goodis HE, Cohen JN. Bacterial reduction of
contaminated dentin by Nd:YAG laser. J Dent Res
1991;70(Spec. Issue):412(Abstr.1170).
CORRESPONDENCIA
Dott. Gianluigi Caccianiga
Via Simoncini 20
24100 – Bergamo (BG)
Italy
e-mail: gianluigi.caccianiga@unimib.it

ER:YAG NEW GENERATION E DNA/RNA FINDER

Ore 10,00 Prof Gianluigi Caccianiga (Università di Cagliari)

LASER ERBIUM:IMPLANTOLOGIA